- Ⅰ期 ―
- 肉眼的に完全に被包され,顕微鏡的にも被膜への浸潤を認めない
- Ⅱ期 ―
- 周囲の脂肪織または縦隔胸膜への肉眼的浸潤,または被膜への顕微鏡的浸潤
- Ⅲ期 ―
- 隣接臓器への肉眼的浸潤:心膜,大血管,肺などへの浸潤
- Ⅳ期a ―
- 胸膜または心膜播種
- b ―
- リンパ行性または血行性転移
胸腺上皮性腫瘍の病期分類
正岡分類1):本ガイドラインは原則正岡分類で記述している
正岡-古賀分類2)~4)
- Ⅰ期 ―
- 完全に被膜に覆われている
被膜浸潤しているが貫通していない - Ⅱ期a ―
- 顕微鏡的に被膜を超える浸潤
- b ―
- 胸腺あるいは周囲脂肪織への肉眼的浸潤
縦隔胸膜や心膜に接してはいるが浸潤していない - Ⅲ期 ―
- 隣接臓器への浸潤:縦隔胸膜,心膜,臓側胸膜あるいは肺,横隔神経,迷走神経,大血管などへの浸潤
- Ⅳ期a ―
- 胸膜または心膜播種
- b ―
- リンパ節転移または遠隔転移
T ― 原発巣
- TX
- 原発腫瘍の存在が判定できない
- T0
- 原発腫瘍を認めない
- T1 a
- 被膜に覆われている,あるいは前縦隔脂肪織に進展
- b
- 縦隔胸膜に浸潤
- T2
- 隣接臓器浸潤:心膜
- T3
- 隣接臓器浸潤:肺,腕頭静脈,上大静脈,横隔神経,胸壁,心嚢外肺動静脈
- T4
- 隣接臓器浸潤:大動脈,大動脈弓の分枝血管,心嚢内肺動脈,心筋,気管,食道
N ― 所属リンパ節
- NX
- 所属リンパ節評価不能
- N0
- 所属リンパ節転移なし
- N1
- 前縦隔(胸腺周囲)リンパ節への転移
- N2
- 深部胸腔または頚部リンパ節への転移
M ― 遠隔転移
- MX
- 胸膜・心膜結節,遠隔転移評価不能
- M0
- 胸膜・心膜結節および遠隔転移なし
- M1 a
- 胸膜または心膜の結節
- b
- 遠隔転移(肺内結節を含む)
病期分類
Ⅰ期 | T1 | N0 | M0 |
---|---|---|---|
Ⅱ期 | T2 | N0 | M0 |
ⅢA期 | T3 | N0 | M0 |
ⅢB期 | T4 | N0 | M0 |
ⅣA期 | Any T | N1 | M0 |
Any T | N0, N1 | M1a | |
ⅣB期 | Any T | N2 | M0, M1a |
Any T | Any N | M1b |
引用文献
- 1)Masaoka A, Monden Y, Nakahara K, et al. Follow-up study of thymomas with special reference to their clinical stages. Cancer. 1981; 48(11): 2485-92.
- 2)Koga K, Matsuno Y, Noguchi M, et al. A review of 79 thymomas: modification of staging system and reappraisal of conventional division into invasive and non-invasive thymoma. Pathol Int. 1994; 44(5): 359-67.
- 3)Tsuchiya R, Koga K, Matsuno Y, et al. Thymic carcinoma: proposal for pathological TNM and staging. Pathol Int. 1994; 44(7): 505-12.
- 4)Detterbeck FC, Nicholson AG, Kondo K, et al. The Masaoka-Koga stage classification for thymic malignancies: clarification and definition of terms. J Thorac Oncol. 2011; 6(7 Suppl 3): S1710-6.
- 5)Detterbeck FC, Stratton K, Giroux D, et al; Staging and Prognostic Factors Committee; Members of the Advisory Boards; Participating Institutions of the Thymic Domain. The IASLC/ITMIG Thymic Epithelial Tumors Staging Project: proposal for an evidence-based stage classification system for the forthcoming(8th)edition of the TNM classification of malignant tumors. J Thorac Oncol. 2014; 9(9 Suppl 2): S65-72.
- 6)Brierley JD, Gospodarowicz MK, Wittekind C(eds). Union for International Cancer Control(UICC)TNM Classification of Malignant Tumors 8th ed. Wiley-Blackwell, 2017.
本文中に用いた略語
CBDCA | カルボプラチン |
---|---|
CDDP | シスプラチン |
CPA | シクロホスファミド |
DXR | ドキソルビシン |
ETP | エトポシド |
IFM | イホスファミド |
PEM | ペメトレキセド |
PTX | パクリタキセル |
3D-CRT | 3-dimensional conformal radiotherapy |
ELCAP | Early Lung Cancer Action Project |
ESMO | European Society for Medical Oncology |
ESTS | European Society of Thoracic Surgeons |
IASLC | International Association for the Study of Lung Cancer |
ITMIG | International Thymic Malignancies Interest Group |
JART | Japanese Association for Research on the Thymus |
NCCN | National Comprehensive Cancer Network |
SEER | Surveillance, Epidemiology, and End Results |