[目的]肺癌に対する術前化学放射線療法（NACRT）における肺線量と肺有害事象の関連について後ろ向きに検討する．
[対象と方法]2008年8月〜2013年9月に50 Gy/25回の線量を用いてNACRTを施行された40例を対象とした．臨床病期はIIA/IIB/IIIA/IIIB/IVがそれぞれ2/3/30/4/1例であった．放射線治療（RT）はCT治療計画を行い，プラチナ製剤を含む2剤の化学療法を2サイクル同時併用した．RT終了4〜6週後に手術を施行，術式は肺摘除術/二葉切除術/葉切除術がそれぞれ8/5/27例であった．肺線量として平均肺線量（MLD）を用い，両肺体積から肉眼的腫瘍体積を引いたMLDをMLDg，切除された肺の体積を引いたMLDをMLDrとして後ろ向きに算出した．肺有害事象として気管支瘻/肺瘻，有症状の放射線肺臓炎を評価した．MLDg，MLDr，他の臨床因子と肺有害事象の関連をFisher正確検定で単変量解析し，多重ロジスティック解析で多変量解析を行った．連続変数はROC曲線を用いてカットオフ値を算出した．
[結果]RT後の観察期間中央値は23.5ヶ月（4〜62ヶ月）であった．気管支瘻/肺瘻は6例（15%）にみられ，発症時期は術後1〜30週（中央値11.5週）であった．多変量解析でMLDg≧14.1 Gyが気管支瘻/肺瘻発症の有意な因子であった（p=0.019）．有症状の放射線肺臓炎は13例（32.5%）にみられ，8例が術前に，5例が術後に発症した．多変量解析でNACRT前のLDH≧224 IU/Lが有症状の放射線肺臓炎発症の有意な因子であった（p=0.026）．
[結論]肺癌に対するNACRTにおいて，高いMLDg（日常臨床で一般的に用いられているMLD）は気管支瘻/肺瘻のリスクとなるかもしれない．