94．葉間リンパ節転移を伴うIV期肺癌に対し，サルベージでVATS左下切を行った1例
産業医科大学第2外科
今西 直子, 小山 倫太郎, 小林 健一, 由良 冴希子, 松宮 弘喜, 篠原 周一, 桑田 泰治, 竹中 賢, 岡 壮一, 近石 泰弘, 米田 和恵, 平井 文子, 黒田 耕志, 田嶋 裕子, 永田 好香, 田中 文啓
今西 直子, 小山 倫太郎, 小林 健一, 由良 冴希子, 松宮 弘喜, 篠原 周一, 桑田 泰治, 竹中 賢, 岡 壮一, 近石 泰弘, 米田 和恵, 平井 文子, 黒田 耕志, 田嶋 裕子, 永田 好香, 田中 文啓
原発性肺癌のサルベージ手術では，手術侵襲と根治性のバランスを考慮することが求められ，胸腔鏡はその良い適応である．【症例】59歳女性，左下葉S6原発肺腺癌，cT2aN3M1b，EGFR－/ALK－の診断で化学療法6コース施行した．右肺門LN，左葉間LN #11，単発肝転移はいずれも縮小安定していたが，原発巣のみが57→31→37 mmと再増大傾向を示すため，手術となった．【手術】瘢痕化したLN #11が気管支と葉間PAに固着し剥離不能であった．PV処理，下葉気管支を気管支鞘で剥離切離した後，葉間PAの気管支面を上葉寄りで確保し，ステイプル処理することで肉眼的な腫瘍遺残なく下葉切除し得た．
