各種ガイドライン

Ⅰ．肺癌の診断

• 1危険因子と臨床症状，検出方法
  ◆文献検索と採択

  1-1．危険因子と臨床症状

  1-2．検出方法

• 2確定診断
  ◆文献検索と採択

  2-1．確定診断

• 3病理・細胞診断
  ◆樹形図：（全体） （細胞診断） （組織診断）

  3-1．細胞診断

  3-2．組織診断

  3-3．外科治療時の検体の取り扱い

  3-4．鑑別すべき疾患

• 4質的画像診断
  ◆文献検索と採択

  4-1．質的画像診断

• 5病期診断
  ◆文献検索と採択

  5-1．病期診断

• 6分子診断
  ◆文献検索と採択

  6-1．EGFR遺伝子検査

  6-2．ALK遺伝子検査

Ⅱ．非小細胞肺癌

• 1外科治療
  ◆文献検索と採択（術前呼吸機能・循環器機能評価） （臨床病期Ⅰ-Ⅱ期） （臨床病期ⅢA期） （リンパ節郭清） （T3臓器合併切除＜肺尖部胸壁浸潤癌以外＞） （同一肺葉内結節） （他肺葉内結節） （胸腔鏡補助下肺葉切除） （術後経過観察） （低悪性度肺腫瘍＜カルチノイド，粘表皮癌，腺様嚢胞癌＞）
  ◆樹形図：（臨床病期Ⅰ期の治療） （臨床病期Ⅱ期の治療） （臨床病期Ⅲ期の治療）

  1-1．手術適応

  1-1-1．手術適応（術前呼吸機能・循環器機能評価）

  1-1-2．手術適応（臨床病期Ⅰ-Ⅱ期）

  1-1-3．手術適応（臨床病期ⅢA期）

  1-2．リンパ節郭清

  1-3．T3臓器合併切除（肺尖部胸壁浸潤癌以外）

  1-4．同一肺葉内結節

  1-5．他肺葉内結節

  1-6．胸腔鏡補助下肺葉切除

  1-7．術後経過観察

  1-8．低悪性度肺腫瘍（カルチノイド，粘表皮癌，腺様嚢胞癌）

• 2周術期治療（化学療法・放射線治療）
  ◆文献検索と採択：（術前治療） （術後補助化学療法） （術後放射線治療＜術後照射＞）
  ◆樹形図：（非小細胞肺癌の周術期治療） （非小細胞肺癌の術後補助化学療法）
  ◆レジメン：（術後テガフール・ウラシル配合剤療法） （術後シスプラチン併用療養＜本邦での投与量＞）

  2-1．非小細胞肺癌の術前治療（化学療法・放射線療法）

  2-2．非小細胞肺癌の術後補助化学療法（術後病理病期Ⅰ期）

  2-3．非小細胞肺癌の術後補助化学療法（術後病理病期Ⅱ-ⅢA期）

  2-4．非小細胞肺癌の術後補助化学療法（分子標的治療薬）

  2-5．非小細胞肺癌の術後放射線療法（術後照射）

• 3切除不能Ⅰ-Ⅱ期非小細胞肺癌
  ◆文献検索と採択

  3-1．Ⅰ-Ⅱ期に対する放射線療法

• 4切除不能Ⅲ期非小細胞肺癌・肺尖部胸壁浸潤癌
  ◆文献検索と採択：（Ⅲ期非小細胞肺癌：切除不能例） （放射線治療基本的事項） （肺尖部胸壁浸潤癌）
  ◆略語及び用語解説
  ◆樹形図：（臨床病期ⅢA期の治療） （臨床病期ⅢB期の治療） （肺尖部胸壁浸潤癌）
  ◆レジメン：（切除不能Ⅲ期非小細胞肺癌の同時併用）
  ◆補足：根治照射可能症例の定義

  4-1．化学放射線療法

  4-2．放射線単独療法

  4-3．放射線治療装置・治療計画法

  4-4．放射線療法の品質管理

  4-5．肺尖部胸壁浸潤癌の治療：T3-4 N0-1切除可能例

• 5Ⅳ期非小細胞肺癌の1次治療
  ◆文献検索と採択
  ◆略語及び用語解説
  ◆樹形図：（Ⅳ期非小細胞肺癌の治療） （Ⅳ期非小細胞肺癌の1次治療：非扁平上皮癌EGFR 遺伝子変異陽性／ 非扁平上皮癌ALK 遺伝子転座陽性／ 非扁平上皮癌EGFR 遺伝子変異，ALK 遺伝子転座陰性もしくは不明／ 扁平上皮癌）
  ◆レジメン：（CDDP） （CBDCA） （Bevacizumab併用） （維持療法） （内服療法） （単剤療法）
  ◆補足：（高齢者の定義） （維持療法＜Maintenance＞の定義） （ECOG（Eastern Cooperative Oncology Group） Performance Status）

  5-1．Ⅳ期非小細胞肺癌の1 次化学療法

  5-2．非扁平上皮癌，EGFR 遺伝子変異陽性：PS 0-1, 75 歳未満

  5-3．非扁平上皮癌，EGFR 遺伝子変異陽性：PS 0-1, 75 歳以上

  5-4．非扁平上皮癌，EGFR 遺伝子変異陽性：PS 2

  5-5．非扁平上皮癌，EGFR 遺伝子変異陽性：PS 3-4

  5-6．非扁平上皮癌，ALK 遺伝子転座陽性：PS 0-1, 75 歳未満／PS 0-1, 75 歳以上／PS 2

  5-7．非扁平上皮癌，ALK 遺伝子転座陽性：PS 3-4

  5-8．非扁平上皮癌（EGFR 遺伝子変異，ALK 遺伝子転座陰性，もしくは不明）

  5-9．非扁平上皮癌（EGFR 遺伝子変異，ALK 遺伝子転座陰性，もしくは不明）：PS 0-1, 75 歳未満

  5-10．非扁平上皮癌（EGFR 遺伝子変異，ALK 遺伝子転座陰性，もしくは不明）：PS 0-1, 75 歳以上

  5-11．非扁平上皮癌（EGFR 遺伝子変異，ALK 遺伝子転座陰性，もしくは不明）：PS 2

  5-12．非扁平上皮癌（EGFR 遺伝子変異，ALK 遺伝子転座陰性，もしくは不明）：PS 3-4

  5-13．扁平上皮癌：PS 0-1, 75歳未満

  5-14．扁平上皮癌：PS 0-1, 75歳以上

  5-15．扁平上皮癌：PS 2

  5-16．扁平上皮癌：PS 3-4

• 6Ⅳ期非小細胞肺癌の2 次治療以降
  ◆文献検索と採択
  ◆略語及び用語解説
  ◆樹形図：（Ⅳ期非小細胞肺癌の2次・3次治療以降：全体／ 非扁平上皮癌EGFR遺伝子変異陽性の2次治療以降／ 非扁平上皮癌ALK遺伝子変異陽性の2次治療／ 非扁平上皮癌ALK遺伝子変異陽性の3次治療／ 非扁平上皮癌EGFR遺伝子変異とALK遺伝子転座陰性もしくは不明の2次治療以降／ 扁平上皮癌の2次治療以降）
  ◆レジメン：（単剤療法） （内服療法）

  6-1．非扁平上皮癌，EGFR遺伝子変異陽性　1次治療EGFR-TKI未使用例の2次治療：PS 0-2

  6-2．非扁平上皮癌，EGFR遺伝子変異陽性　1次治療EGFR-TKI未使用例の2次治療：PS 3-4

  6-3．非扁平上皮癌，EGFR遺伝子変異陽性　1次治療EGFR-TKI使用の2次治療：PS 0-1

  6-4．非扁平上皮癌，EGFR遺伝子変異陽性　1次治療EGFR-TKI使用の2次治療：PS 2

  6-5．非扁平上皮癌，EGFR遺伝子変異陽性　3次治療：PS 0-2

  6-6．非扁平上皮癌，ALK遺伝子転座陽性　1次治療クリゾチニブ未使用例の2次治療：PS 0-2

  6-7．非扁平上皮癌，ALK遺伝子転座陽性　1次治療クリゾチニブ使用例の2次治療：PS 0-1

  6-8．非扁平上皮癌，ALK遺伝子転座陽性　1次治療クリゾチニブ使用例の2次治療：PS 2

  6-9．非扁平上皮癌，ALK遺伝子転座陽性　前治療クリゾチニブ未使用例の3次治療：PS 0-2

  6-10．非扁平上皮癌，ALK遺伝子転座陽性　前治療クリゾチニブ使用例の3次治療：PS 0-2

  6-11．非扁平上皮癌，EGFR遺伝子変異とALK遺伝子転座陰性もしくは不明の2次治療以降：PS 0-2

  6-12．扁平上皮癌の2次治療以降：PS 0-2

Ⅲ．小細胞肺癌

• 1限局型小細胞肺癌
  ◆文献検索と採択：（小細胞肺癌StageⅠ） （StageⅠを除く限局型）
  ◆略語及び用語解説
  ◆樹形図：（限局型小細胞の１次治療）
  ◆レジメン：（胸部放射線治療、化学療法、予防的全脳照射＜PCI＞）
  ◆補足：（小細胞肺癌の限局型＜Limited Disease;LD＞および進展型＜Extensive Disease;ED＞の定義について） （ECOG＜Eastern Cooperative Oncology Group＞Performance Status）

  1-1．StageⅠ手術可能症例

  1-2．StageⅠ手術不能症例

  1-3．StageⅠ以外：PS 0-2

  1-4．StageⅠ以外：PS 3-4

• 2進展型小細胞肺癌の1 次治療
  ◆文献検索と採択
  ◆略語及び用語解説
  ◆樹形図：（進展型小細胞肺癌の1 次治療）
  ◆レジメン：（PI療法，PE療法，CE療法，SPE（CDDP分割）療法）
  ◆補足：（補足：小細胞肺癌の限局型（Limited Disease；LD）および進展型（Extensive disease；ED）の定義について） （ECOG（Eastern Cooperative Oncology Group） Performance Status）

  2-1．進展型小細胞肺癌の1 次治療

• 3予防的全脳照射（PCI）
  ◆文献検索と採択
  ◆略語及び用語解説

  3-1．予防的全脳照射（PCI）

• 4再発小細胞肺癌
  ◆文献検索と採択
  ◆略語及び用語解説
  ◆樹形図：（再発小細胞肺癌に対する化学療法）
  ◆レジメン：（再発小細胞肺癌）
  ◆補足：（補足：再発小細胞肺癌におけるsensitive relapseとrefractory relapseの分類について）

  4-1．再発小細胞肺癌に対する化学療法

Ⅳ．転移など各病態に対する治療

• 1骨転移・脳転移・胸部照射
  ◆文献検索と採択：（骨転移） （脳転移）
  ◆略語及び用語解説
  ◆樹形図：（進行期非小細胞肺癌の初回治療）
  ◆レジメン：（転移性骨腫瘍） （転移性脳腫瘍） （胸部病変に対する緩和的放射線治療）

  1-1．骨転移

  1-2．脳転移

  1-3．緩和的胸部放射線治療

• 2癌性胸膜炎・癌性心膜炎・副腎転移
  ◆文献検索と採択：（悪性胸水） （悪性心嚢水） （副腎転移）
  ◆略語及び用語解説
  ◆樹形図：（癌性胸膜炎・悪性胸水） （癌性心膜炎・心嚢液貯留）

  2-1．癌性胸膜炎の治療

  2-2．癌性心膜炎・心嚢液貯留

  2-3．特殊な局所的治療