外科治療（手術）前の評価〔臨床病期りんしょうびょうき（ステージ）〕で，Ⅰ期から一部のⅢ期までの患者さんは手術が中心となります。ただし術前の画像診断には限界がありますので，手術の前にⅠA期といわれた患者さんでも手術をしてみたら，リンパ節転移（2 cm以下のがんでも5人に1人程度には認められます），肺内への転移，胸膜きょうまくへの播種はしゅ（胸腔内きょうくうないにがんがひろがった状態）などが発見される場合があります。

　切除した肺やリンパ節などは，すべて顕微鏡けんびきょうで詳細に観察され，がんのひろがりを確認して術後の病期（病理病期びょうりびょうき）が最終確定されます。手術後の治療の必要性は，その病理病期に基づいて検討されます。

　わが国では，がんの大きさが2 cmより大きい病理病期ⅠA3，ⅠB，ⅡA期の肺腺はいせんがんにユーエフティⓇを手術後2年間内服することによって，手術単独治療に比べて5年生存率が約5％改善することが報告されています。一方，がんの大きさが2 cm未満，すなわち病理病期ⅠA（ⅠA1，ⅠA2）期の患者さんだけが手術単独治療でよいことになります。この病期の患者さんにとっては，抗がん剤（細胞障害性抗がん薬）による術後の再発を抑える効果よりも，むしろ薬剤の副作用による害が前面に出ると考えられます。扁平上皮へんぺいじょうひがんの場合は，術後のユーエフティⓇの効果は腺がんより弱く，したがって勧められる程度も弱いため，同じ病期でも手術単独治療が行われることが多くなります。

　ただし，病理病期がⅠA期の患者さんでも，5年後までには15％前後の方が亡くなられます。その中には，肺がんの再発による方が含まれます。再発を早期に発見しそれに対して治療することも大切ですから，手術後には定期検査が必要です。担当医の指示にしたがって受診しましょう。