症例は14歳，男性．広汎性発達障害あり．発熱，咳嗽を主訴に近医を受診，胸部レントゲンにて前縦隔腫瘤影を指摘され，当院に紹介された．CTにて前縦隔から右胸腔に突出する長径11cm，左胸腔に突出する長径4.5cmの2個の腫瘤を認めた．これらはいずれも境界明瞭で周囲への浸潤所見はなく，内部に脂肪，液体，石灰化，軟部組織など多彩な所見を認めた．血中腫瘍マーカーはAFP（3610ng/ml），CEA（6.5ng/ml）の高値を認めた．奇形腫と悪性胚細胞腫瘍からなる混合型胚細胞腫瘍と診断した．気道圧排による症状がみられ，腫瘍内感染や今後の穿破の可能性があること，病変全体の組織学的診断を要することから手術の方針とした．胸骨正中切開にてアプローチしたところ，病変はいずれも被膜様構造に覆われ，周囲臓器への浸潤を認めなかった．2個の腫瘤とそれらの間に存在する胸腺組織を一塊に摘出した．病理組織所見：（1）大部分は3胚葉成分からなる成熟奇形腫，（2）右病変の一部に卵黄嚢腫瘍，（3）胸腺内に精上皮腫の成分が散在．これらより混合型胚細胞腫瘍と診断された．術後，泌尿器科にて右精巣に1cm大の腫瘤を指摘され，精上皮腫が疑われた．高位精巣摘除術が行われたが，病理組織診断は皮膚組織のみからなる類表皮嚢腫であった．縦隔における精上皮腫の遺残を考慮し，化学療法（シスプラチン，エトポシド）を2コース行った．