3つの方法を紹介します。

　　①情報を十分得て，自分で決める

　　②医療者や家族と十分相談しながら決める

　　③医療者や家族など信頼できる人に決めてもらう

　治療を誰がどのように決めていくのか？　いきなり問われても，どうすればいいのか困った方も多いのではないでしょうか。がんにかかることは，初めての方が多いはずです。こうすればいい，という経験を持っている方は少ないでしょう。そして，がんはやはり大病。見通しも立てづらく，不安になります。途方に暮れることもあるかもしれません。しかし，これからどうやって治療を決めていくのかを考えることは，がんとどう向き合っていくのかと同じことです。3つの方法を一つずつ紹介します。ぜひ自分に合った方法を見つけてください。

　患者が自分で主体的に意思決定を行います。患者は医師からだけではなく，積極的に広く情報を収集します。したがって，情報量は多くなります。

　インフォームドデシジョンモデルと言われます。

　医師と患者・家族が話し合い，ともに意思決定する方法。医師は意思決定に必要な情報をできる限り提供します。複数の選択肢や，それぞれの利益（ベネフィット）と不利益（リスク）が提供され，患者側が選択肢を選ぶ理由も共有されて，医療者は意思決定のパートナーとなります。

　シェアードデシジョンモデルと言われます。

　従来行われてきた専門家主導の父権主義的な方法。父親が子どものために良かれと思って，子どもの意向をあまり聞かずに意思決定することから来ています。医師が情報提供する量は少なくなりがちです。

　パターナリズムモデルと言われます。

　いかがでしょう。自分に合いそうな治療の決め方がありましたか？

　基本，どれを選んでも，医師はその意思を尊重し，最善の治療を提案，一緒に進んでくれます。

　どれでも好きな方法を選んでいただきたいと思います。

　しかしながら，一点だけお願いしたいことがあります。

　3つの方法，どれを選んだとしても，あることだけはしてほしいのです。

　それは…「自分の価値観・大切にしていること」を医療者と話してほしいのです。

　例えば，仕事がとても大切で，続けたい場合，そのことを伝えてください。医療者は，その仕事ができるよう，一緒に考えてくれます。料理人や，ピアノの先生が患者の場合，副作用で手先のしびれが起こりやすい薬を避けてくれます。

　医療者は患者・家族の大切にしていることを奪ってしまわないか，とても恐れています。そしてそれは，患者から医療者に伝えることで避けることができます。必ず，あなたから伝えてください。話しにくければ，看護師，薬剤師，相談支援センターなどたくさんの支えてくれる人がいます。その方々に話してみてください。

　あとから振り返り，治療を納得するものに変えることはできません。むしろ振り返ったとき，選んだ治療が最善だったなと思えることが重要です。話し合いをためらわないでください。話し合うことで患者はがんとの向き合い方を見つけ，医療者はあなたらしい人生を送ることを応援することができます。