- Ⅰ期 ―
- 肉眼的に完全に被包され，顕微鏡的にも被膜への浸潤を認めない
- Ⅱ期 ―
- 周囲の脂肪織または縦隔胸膜への肉眼的浸潤，または被膜への顕微鏡的浸潤
- Ⅲ期 ―
- 隣接臓器への肉眼的浸潤：心膜，大血管，肺などへの浸潤
- Ⅳ期a ―
- 胸膜または心膜播種
- b ―
- リンパ行性または血行性転移
胸腺上皮性腫瘍の病期分類
正岡分類1）：本ガイドラインは原則正岡分類で記述している
正岡-古賀分類2）～4）
- Ⅰ期 ―
- 完全に被膜に覆われている
被膜浸潤しているが貫通していない - Ⅱ期a ―
- 顕微鏡的に被膜を超える浸潤
- b ―
- 胸腺あるいは周囲脂肪織への肉眼的浸潤
縦隔胸膜や心膜に接してはいるが浸潤していない - Ⅲ期 ―
- 隣接臓器への浸潤：縦隔胸膜，心膜，臓側胸膜あるいは肺，横隔神経，迷走神経，大血管などへの浸潤
- Ⅳ期a ―
- 胸膜または心膜播種
- b ―
- リンパ節転移または遠隔転移
T ― 原発巣
- TX
- 原発腫瘍の存在が判定できない
- T0
- 原発腫瘍を認めない
- T1 a
- 被膜に覆われている，あるいは前縦隔脂肪織に進展
- b
- 縦隔胸膜に浸潤
- T2
- 隣接臓器浸潤：心膜
- T3
- 隣接臓器浸潤：肺，腕頭静脈，上大静脈，横隔神経，胸壁，心嚢外肺動静脈
- T4
- 隣接臓器浸潤：大動脈，大動脈弓の分枝血管，心嚢内肺動脈，心筋，気管，食道
N ― 所属リンパ節
- NX
- 所属リンパ節評価不能
- N0
- 所属リンパ節転移なし
- N1
- 前縦隔（胸腺周囲）リンパ節への転移
- N2
- 深部胸腔または頚部リンパ節への転移
M ― 遠隔転移
- MX
- 胸膜・心膜結節，遠隔転移評価不能
- M0
- 胸膜・心膜結節および遠隔転移なし
- M1 a
- 胸膜または心膜の結節
- b
- 遠隔転移（肺内結節を含む）
病期分類
| Ⅰ期 | T1 | N0 | M0 |
|---|---|---|---|
| Ⅱ期 | T2 | N0 | M0 |
| ⅢA期 | T3 | N0 | M0 |
| ⅢB期 | T4 | N0 | M0 |
| ⅣA期 | Any T | N1 | M0 |
| Any T | N0, N1 | M1a | |
| ⅣB期 | Any T | N2 | M0, M1a |
| Any T | Any N | M1b |
引用文献
- 1）Masaoka A, Monden Y, Nakahara K, et al. Follow-up study of thymomas with special reference to their clinical stages. Cancer. 1981; 48（11）: 2485-92.
- 2）Koga K, Matsuno Y, Noguchi M, et al. A review of 79 thymomas: modification of staging system and reappraisal of conventional division into invasive and non-invasive thymoma. Pathol Int. 1994; 44（5）: 359-67.
- 3）Tsuchiya R, Koga K, Matsuno Y, et al. Thymic carcinoma: proposal for pathological TNM and staging. Pathol Int. 1994; 44（7）: 505-12.
- 4）Detterbeck FC, Nicholson AG, Kondo K, et al. The Masaoka-Koga stage classification for thymic malignancies: clarification and definition of terms. J Thorac Oncol. 2011; 6（7 Suppl 3）: S1710-6.
- 5）Detterbeck FC, Stratton K, Giroux D, et al; Staging and Prognostic Factors Committee; Members of the Advisory Boards; Participating Institutions of the Thymic Domain. The IASLC/ITMIG Thymic Epithelial Tumors Staging Project: proposal for an evidence-based stage classification system for the forthcoming（8th）edition of the TNM classification of malignant tumors. J Thorac Oncol. 2014; 9（9 Suppl 2）: S65-72.
- 6）Brierley JD, Gospodarowicz MK, Wittekind C（eds）. Union for International Cancer Control（UICC）TNM Classification of Malignant Tumors 8th ed. Wiley-Blackwell, 2017.
本文中に用いた略語
| CBDCA | カルボプラチン |
|---|---|
| CDDP | シスプラチン |
| CPA | シクロホスファミド |
| DXR | ドキソルビシン |
| ETP | エトポシド |
| IFM | イホスファミド |
| PEM | ペメトレキセド |
| PTX | パクリタキセル |
| 3D-CRT | 3-dimensional conformal radiotherapy |
| ELCAP | Early Lung Cancer Action Project |
| ESMO | European Society for Medical Oncology |
| ESTS | European Society of Thoracic Surgeons |
| IASLC | International Association for the Study of Lung Cancer |
| ITMIG | International Thymic Malignancies Interest Group |
| JART | Japanese Association for Research on the Thymus |
| NCCN | National Comprehensive Cancer Network |
| SEER | Surveillance, Epidemiology, and End Results |
