胸腺上皮性腫瘍の病期分類
表1 正岡分類2）：本ガイドラインは原則正岡分類で記述している
- Ⅰ期
- 肉眼的に完全に被包され，顕微鏡的にも被膜への浸潤を認めない
- Ⅱ期
- 周囲の脂肪織または縦隔胸膜への肉眼的浸潤，または被膜への顕微鏡的浸潤
- Ⅲ期
- 隣接臓器への肉眼的浸潤：心膜，大血管，肺などへの浸潤
- Ⅳ期a
- 胸膜または心膜播種
- b
- リンパ行性または血行性転移
表2 正岡-古賀分類3）
- Ⅰ期
- 完全に被膜に覆われている
- 被膜浸潤しているが貫通していない
- Ⅱ期a
- 顕微鏡的に被膜を超える浸潤
- b
- 胸腺あるいは周囲脂肪織への肉眼的浸潤
- 縦隔胸膜や心膜に接してはいるが浸潤していない
- Ⅲ期
- 隣接臓器への浸潤：縦隔胸膜，心膜，臓側胸膜あるいは肺，横隔神経，迷走神経，大血管などへの浸潤
- Ⅳ期a
- 胸膜または心膜播種
- b
- リンパ節転移または遠隔転移
表3 TNM分類4）
T—原発巣
- TX
- 原発巣不明
- T0
- 原発巣消失
- T1a
- 被膜に覆われている，あるいは前縦隔脂肪織に進展
- b
- 縦隔胸膜に浸潤
- T2
- 心膜浸潤
- T3
- 隣接臓器浸潤：肺，腕頭静脈，上大静脈，胸壁，横隔神経
- T4
- 隣接臓器浸潤：大動脈，肺動脈，心筋，大動脈弓の分枝血管，気管，食道
N—所属リンパ節
- NX
- 所属リンパ節の検索できず
- N0
- リンパ節転移なし
- N1
- 前縦隔リンパ節転移
- N2
- 深部胸腔または頚部リンパ節転移
M—遠隔転移
- MX
- 胸膜・心膜播種，遠隔転移の検索できず
- M0
- 胸膜・心膜播種，および遠隔転移なし
- M1a
- 胸膜あるいは心膜播種
- b
- 肺内転移あるいは遠隔転移
病期分類
| Ⅰ期 | T1 | N0 | M0 |
|---|---|---|---|
| Ⅱ期 | T2 | N0 | M0 |
| Ⅲ期a | T3 | N0 | M0 |
| b | T4 | N0 | M0 |
| Ⅳ期a | T any | N1 | M0 |
| T any | N0，1 | M1a | |
| b | T any | N2 | M0，1a |
| T any | N any | M1b |
引用文献
- 1）
- Travis WD, Brambilla E, Burke AP, et al. World Health Organization Classification of Tumours of the Lung, Pleura, Thymus and Heart. Lyon, IARC Press, 2015.
- 2）
- Masaoka A, Monden Y, Nakahara K, et al. Follow-up study of thymomas with special reference to their clinical stages. Cancer. 1981; 48（11）: 2485-92.
- 3）
- Koga K, Matsuno Y, Noguchi M, et al. A review of 79 thymomas: modification of staging system and reappraisal of conventional division into invasive and non-invasive thymoma. Pathol Int. 1994; 44（5）: 359-67.
- 4）
- Brierley JD, Gospodarowicz MK, Wittekind C（eds）. Union for International Cancer Control（UICC） TNM Classification of Malignant Tumors 8th ed. Wiley-Blackwell, 2017.
本文中に用いた略語
| AMR | アムルビシン |
|---|---|
| CBDCA | カルボプラチン |
| CDDP | シスプラチン |
| CPA | シクロホスファミド |
| DTX | ドセタキセル |
| DXR | ドキソルビシン |
| ETP | エトポシド |
| IFM | イホスファミド |
| PEM | ペメトレキセド |
| PTX | パクリタキセル |
| 3D-CRT | 3-dimensional conformal radiotherapy |
| ADC | apparent diffusion coefficient |
| CTV | clinical target volume |
| DCR | disease control rate |
| ESTS | European Society of Thoracic Surgeons |
| FNA | fine-needle aspiration |
| IASLC | International Association for the Study of Lung Cancer |
| ITMIG | International Thymic Malignancies Interest Group |
| JART | Japanese Association for Research on the Thymus |
| NCCN | National Comprehensive Cancer Network |
| ORR | objective response rate |
| PR | partial response |
| SD | stable disease |
| SEER | Surveillance, Epidemiology, and End Results |
| SUV | standardized uptake value |
| UICC | Union for International Cancer Control |
