悪性胸膜中皮腫の分類

表1 胸膜腫瘍の組織分類(WHO分類,2021)

中皮系腫瘍

良性および前浸潤性中皮腫瘍

アデノマトイド腫瘍

高分化乳頭状中皮腫瘍

前浸潤性中皮腫Mesothelioma in situ

中皮腫

限局性中皮腫

上皮型中皮腫

肉腫型中皮腫

二相型中皮腫

びまん性中皮腫

上皮型中皮腫

肉腫型中皮腫

線維形成性中皮腫

二相型中皮腫

血液リンパ系腫瘍

原発性体腔液リンパ腫

慢性炎症関連びまん性大細胞型B細胞リンパ腫

間葉系腫瘍

脂肪性腫瘍

脂肪腫

胸腺脂肪腫

脂肪肉腫

線維芽細胞および筋線維芽細胞腫瘍

デスモイド線維腫症

孤立性線維性腫瘍

石灰化線維性腫瘍

炎症性筋線維芽細胞腫瘍

粘液線維肉腫

脈管性腫瘍

血管腫

リンパ管腫

類上皮血管内皮腫

血管肉腫

骨格筋性腫瘍

横紋筋肉腫

末梢神経鞘性および神経性腫瘍

傍神経節腫(パラガングリオーマ)

顆粒細胞腫

神経鞘腫

悪性末梢神経鞘腫瘍

末梢神経芽腫性腫瘍

分化不明腫瘍

滑膜肉腫

未分化小円形細胞肉腫

出典:WHO Classification of Tumours Editorial Board. Thoracic Tumours:WHO Classification of Tumours, 5th ed., Vol.5. International Agency for Research on Cancer, 2021. より作成

表2 悪性胸膜中皮腫のUICC-TNM分類Ver. 8
T―原発巣
T1:
同側胸膜(壁側または臓側胸膜)に腫瘍が限局(縦隔胸膜,横隔膜を含む)
T2:
同側胸膜(壁側または臓側胸膜)に腫瘍があり,以下のいずれかが認められる
―横隔膜筋層浸潤
―肺実質浸潤
T3:
同側胸膜(壁側または臓側胸膜)に腫瘍があり,以下のいずれかが認められる
―胸内筋膜浸潤
―縦隔脂肪織浸潤
―胸壁軟部組織の孤在性腫瘍
―非貫通性心膜浸潤
T4:
同側胸膜(壁側または臓側胸膜)に腫瘍があり,以下のいずれかが認められる
―胸壁への浸潤(肋骨破壊の有無は問わない)
―経横隔膜的腹膜浸潤
―対側胸膜浸潤
―縦隔臓器浸潤(食道,気管,心臓,大血管)
―脊椎,神経孔,脊髄への浸潤
―貫通性心膜浸潤(心嚢液の有無は問わない)
N―リンパ節
N0:
所属リンパ節転移なし
N1:
同側胸腔内リンパ節転移(肺門,気管支周囲,気管分岐部,内胸など)
N2:
対側胸腔内リンパ節,同側または対側鎖骨上窩リンパ節転移
M―遠隔転移
M0:
遠隔転移なし
M1:
遠隔転移あり

出典:Brierley JD, Gospodarowicz MK, Wittekind C, eds. TNM Classification of Malignant Tumours. 8 th ed. Wiley-Blackwell;2017. より作成

表3 悪性胸膜中皮腫の病期分類(UICC-TNM分類Ver. 8)
N0 N1 N2
T1 StageⅠA StageⅡ StageⅢB
T2 StageⅠB
T3 StageⅢA
T4 StageⅢB
M StageⅣ

出典:Brierley JD, Gospodarowicz MK, Wittekind C, eds. TNM Classification of Malignant Tumours. 8 th ed. Wiley-Blackwell;2017. より作成

樹形図

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